マイナ保険証利用登録解除申請書

　マイナンバーカードの健康保険証利用登録をしている方は、申請により解除することができます。
　原則、市が解除申請を受け付けた翌月末に利用登録が解除されます。
　利用登録解除後、マイナポータル上の「健康保険証利用登録の申込状況」画面から、利用登録が解除されていることを確認することができます（※）。

※マイナポータル上の「健康保険証利用登録の申込状況」画面に反映されるまで、利用登録解除後１～２か月程度時間がかかる場合があります。

申請書等受付期間	随時
料金	無料
申請等に必要なもの	■本人が申請する場合（１）申請者の本人確認書類・マイナンバーカード、運転免許証、介護保険証、障害者手帳等（顔写真付きの場合は１点、顔写真なしの場合は２点必要。） ■代理人が申請する場合（１）代理人の本人確認書類・マイナンバーカード、運転免許証、介護保険証、障害者手帳等（顔写真付きの場合は１点、顔写真なしの場合は２点必要。）（２）代理権の確認書類（法定代理人の場合は登記事項証明書、その他の代理人は本人が署名等をした委任状）
郵送による届出の可否	可
郵送の場合の手続き方法	郵送により申請される場合、同封していただくものは以下のとおりです。（１）本人確認書類のコピー（両面ともコピーしてください）・マイナンバーカード、運転免許証、介護保険証、障害者手帳等（顔写真付きの場合は１点、顔写真なしの場合は２点必要です。）
その他の手続き
受付窓口	市民課
問合せ電話番号	0859-47-1036
その他

■委任状[pdf:177KB]