国民健康保険療養費支給申請書
治療用装具(コルセット等)を作成した場合や、医療機関の窓口で10割負担をした場合、療養費の支給申請をすることができます(申請者は世帯主になります)。
なお、療養に要した費用を支払った日の翌日から起算して2年を超える場合は申請ができません。
なお、療養に要した費用を支払った日の翌日から起算して2年を超える場合は申請ができません。
申請書等受付期間 | 随時 |
料金 | 無料 |
申請書等に必要なもの | ・国民健康保険証 ・国民健康保険療養費支給申請書 ・領収書(原本) ・装具作成指示書もしくは診断書(補装具の申請の場合) ・診療報酬明細書(10割負担をした場合) ・世帯主名義の通帳 |
郵送による届出の可否 | 可 |
郵送の場合の手続き方法 | 郵送により申請される場合、同封していただくものは以下の通りです。 (1)国民健康保険療養費支給申請書 ・申請者は世帯主になります。 ・振込口座は世帯主名義の口座をご記入ください。 (2)領収書(原本) (3)装具作成指示書もしくは診断書(補装具の申請の場合) (4)84円切手を貼った返信用封筒(領収書の返却に使用します。) |
その他の手続き | |
受付窓口 | 市民課 |
問い合わせ番号 | 0859-47-1036 |
その他 |